NUEVA VERSIÓN:
REHABILITACIÓN
INTERVENCIONISTA Fundamentos y Técnicas Prefacio
1 Tomo y 1 Cd Autor:
J.M. Climent / P. Fenollosa F.M. Martín Del Rosario Editor Océano
La Rehabilitación Intervencionista todavía no muy extendida en nuestro País, constituye una subespecialidad médica de la Medicina Física y Rehabilitación
En Estados Unidos las
especialidades que abarcan este campo son Anestesiología, Medicina física y
Rehabilitación, Neurología, psiquiatría y Medicina Interna y la formación se
consigue a través de un fellowshipe específico, considerándose un
subespecialidad interdisciplinaria
Las técnicas
intervencionistas en Rehabilitación, constituyen un puntal fundamental para
nuestra especialidad y tienen un largo recorrido, incluyen todos aquellos
métodos diagnósticos y terapéuticos mínimamente invasivos, aplicables
básicamente al abordaje del dolor, la patología muscoloesquelética y
neurológica
Existe todo un arsenal
de técnicas reproductibles y accesibles al médico rehabilitador como: los
bloqueos, las infiltraciones guiadas con toxina, movilizaciones bajo anestesia,
procedimientos mínimamente invasivos, infiltraciones epidurales,
radiofrecuencia y bombas entre otras, con el objetivo de mejorar la función y
aliviar el dolor
No obstante, en
demasiadas ocasiones, su aplicación ha sido encomendada a especialistas ajenos
a la rehabilitación, fundamentalmente anestesiólogos, de esta manera el
tratamiento de pacientes con dolor muscoloesquelética ten frecuente en nuestro medio se ha
fragmentado, hecho que puede afectar la calidad de los resultados
Por el contrario, la
incorporación decidida de estas armas terapéuticas en nuestra especialidad,
supondrá un revulsivo en tanto que aumentará su eficacia y su eficiencia, no en
vano el objetivo final en los pacientes musculo esqueléticos es recuperar la
funcionalidad, por tanto, el tratamiento del dolor debe de supeditarse a dicho
objetivo
Por otra parte, el
proceso rehabilitador de un paciente neurológico con secuelas motoras se ve
limitado con frecuencia por la aparición de complicaciones muscoloesquelética
de diferentes tipos que ocasionan importante morbilidad, limitan la
participación en los tratamientos rehabilitadores y probablemente retrasan la
consecución de los objetivos planteados y comprometen los resultados finales
De entre estas
complicaciones y en el caso del ictus, destacan la presencia de espasticidad en
las extremidades del lado afectado y el dolor, en especial el hombro doloroso
del hemipléjico
A nivel de la
extremidad inferior, la presencia de deformidades secundarias a espasticidad
puede limitar el apoyo correcto y seguro de la extremidad y la progresión en la
reducción de la marcho, hay que destacar el beneficio de la toxina botulínica
para tratar la deformidad del tobillo y pie, que compromete el apoyo y
dificulta la ortetización
La presencia de
espasticidad, ocasiona síntomas asociados que limitan la función activa y
pasiva y que pueden interferir en la aplicación de terapias que exigen unos
requisitos mínimos para su aplicación como la terapia por restricción del lado
sano, las terapias robóticas o simplemente la reeducación orientada las tareas
El tratamiento con
infiltraciones con toxina botulínica tipo A se ha demostrado útil para tratar la
sintomatología asociadas a la rigidez espástica en forma de dolor, deformidad
postural, mejorar la unión pasiva y menos frecuentemente la función activa, con
unos beneficios para el paciente y sus cuidadores que se mantienen en el curso
evolutivo con tratamientos periódicos
Además del tratamiento
de las secuelas relacionadas directamente con la espasticidad tanto en la fase
subaguda como crónica, podemos tratar los síndromes dolorosos de la extremidad
de manera habitual con procedimientos intervencionistas muchas veces en
sesiones simultáneas a los tratamientos de denervación
Por estos motivos,
consideramos que las técnicas de rehabilitación intervencionista son de máxima
utilidad en nuestra práctica clínica
Los especialistas en
rehabilitación somos los profesionales que mejor podemos planificar la
idoneidad y la inserción de las técnicas intervencionistas en el continuum del
proceso rehabilitador, enriqueciendo nuestro arsenal terapéutico
La implementación de
este modelo tiene un importante impacto profesional e implica toda una serie de
retos para nuestra especialidad, tanto a nivel de concepto como de formación y
de dotación tecnológica de nuestros servicios, haciendo más consistentes
nuestras competencias
Todo ello, contribuye
claramente a un mejor posicionamiento de nuestra especialidad en un entorno tan
complejo como el actual
En este sentido, el
presente libro: REHABILITACIÓN INTERVENCIONISTA
Fundamentos y técnicas, es una aportación extraordinaria que estoy
segura contribuirá a sentar las bases más avanzadas y eficientes
Escrito por Roser Garreta
Figuera, en su calidad de Presidente electa de la Sociedad Española de Rehabilitación
y Medicina Física
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ACTUALIZACIÓN:
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