NUEVA VERSIÓN
REHABILITACIÓN
INTERVENCIONISTA Fundamentos y Técnicas Prefacio
CLAVES PARA LA ENTENDER LA CARACTERIZACIÓN DE LAS TÉCNICAS
1 Tomo y 1 Cd Autor:
J.M. Climent / P. Fenollosa
F.M. Martín Del Rosario Editor Océano
El avance de las ciencias médicas propone una interacción
continua
con los contenidos y las actividades profesionales de los médicos
Estos cambios son relativamente
sutiles pueden parecer
imperceptibles,
de forma que solo se hacen patentes cuando
se comparan las tareas clínicas de
hace algunas décadas con las actuales
Sin embargo, estos avances pueden alcanzar
un cúmulo tal,
un punto crítico, que suponga un cambio real en la actividad
facultativa
Ya no resulta extraño en este momento que, en un servicio de
Medicina Física y Rehabilitación, un facultativo se sirva
de un ecógrafo para
realizar una infiltración y alcanzar
con mayor precisión las dianas
terapéuticas
Tampoco es insólito que un médico
especialista
en rehabilitación forme parte de un equipo que realiza una
técnica
intervencionista en radiología o en el quirófano
Estos cambios aparentemente sutiles
acaecidos en la última década
constituyen la senda que ilumina este libro de
REHABILITACIÓN INTERVENCIONISTA Fundamentos y técnicas
El cúmulo de
procedimientos e innovaciones tecnológicas
que han desembarcado en nuestro
ámbito de acción
implican necesariamente un cambio en la actividad profesional
Esta obra trata de
responder a algunos de los interrogantes
y desafíos derivados de estas
innovaciones, con el afán de
servir de ayuda o de plataforma para una
reorganización
de las tareas clínicas en rehabilitación
Este libro: REHABILITACIÓN INTERVENCIONISTA
Fundamentos y técnicas; está estructurado en dos grandes
bloques, uno teórico y
el otro aplicado o práctico
Los aspectos teóricos se exponen en cuatro partes,
en las que se
desarrollan sucesivamente los fundamentos
del intervencionismo en
rehabilitación, las enfermedades
a las que se dirige, los conocimientos y
requisitos necesarios
para realizar las diferentes técnicas y el uso
de
procedimientos de control y guía
En el segundo bloque se describen 81 técnicas
intervencionistas útiles en el ámbito de la rehabilitación
La primera parte se considera la base del edificio
intervencionista,
sin la cual no es posible la indicación y la disposición de
las técnicas
No es posible realizar un tratamiento sin un buen diagnóstico,
una
indicación, una indicación certera, una preparación
cuidadosa del paciente y
una selección adecuada del entorno
en que se va a realizar y de los apoyos
necesarios
La segunda parte del libro: REHABILITACIÓN INTERVENCIONISTA
Fundamento y técnicas, es decididamente práctica y se ha
redactado con el fin de
servir de base al aprendizaje de
un amplio abanico de tratamientos mínimamente
invasivos
Los procedimientos se presentan agrupados por regiones
corporales para
facilitar su localización y práctica
Las técnicas para la
espasticidad, no obstante, se presentan
en un bloque separado, debido a que
atañen muchas
veces a más de una región corporal
Se finaliza con una miscelánea
En cada procedimiento se revisa brevemente la evidencia
disponible
en revisiones sistemáticas y ensayos clínicos,
como muestra de una decidida
vocación para la medicina científica
Cada técnica se acompaña de una caracterización iconográfica
para
definir su frecuencia de aplicación, su nivel de complejidad,
el espacio
clínico idóneo para su práctica, el tiempo
medio de realización y el riesgo de
efectos adversos
Estos iconos pretenden ayudar al lector a
captar en una
sola mirada el perfil de cada técnica para plantearse
de forma
posibilista su aplicación
Hay técnicas relativamente sencillas, que
pueden realizarse
en poco tiempo, en una consulta normal y con unos riesgos
ponderados, que suponen un excelente primer escalón para
introducirse en el
mundo de las técnicas mínimamente invasivas
Hay otras, por el contrario, que requieren un alto grado de pericia
y
el trabajo en equipo en unidad de intervencionista o en quirófano
Entre ambos escalones queda un buen número de
procedimientos que
pueden realizarse en una sala
adaptada de un servicio convencional, que
requieren cierto
grado de adiestramiento pero que están al alcance del
facultativo
Hasta aquí lo escrito por José M. Climent, Pedro Fenollosa
y
Francisco Martín del Rosario en su brillante presentación
del libro: REHABILITACIÓN INTERVENCIONISTA,
fundamentos y
técnicas
Presentación escrita por José M. Climent,
Pedro Fenollosa y Francisco Martín del Rosario
Enseguida los autores hacen hincapié en:
CLAVES PARA
LA ENTENDER LA CARACTERIZACIÓN DE LAS TÉCNICAS
empleadas en el presente
manual
REHABILITACIÓN INTERVENCIONISTA Fundamentos y técnicas
Al inicio de cada capítulo existe una
descripción realizada
con iconos que define cada técnica, que pretende ser
sencilla
y didáctica, facilitando al lector conocer de forma muy rápida
y simple
las caracterizaciones de cada procedimiento
Esta caracterización
iconográfica define
5 características de cada técnica:
Su frecuencia de
aplicación o realización
en el ámbito de rehabilitación, su nivel
de
complejidad, el lugar idóneo para
su práctica, el tiempo medio de realización
y
su riesgo de efectos adversos
Se han
definido para la frecuencia
de aplicación 3 iconos, de forma que
las técnicas
pueden clasificarse
en “Muy frecuentes”, “Frecuentes”
o “Poco frecuentes”
El nivel de complejidad: se divide en tres: “Fácil”, “Medio” y
“Difícil”
El nivel fácil correspondería a técnicas
sencillas, que pueden
ser realizadas por médicos con poca experiencia en el
ámbito intervencionista
El nivel difícil requiere experiencia y alto grado de pericia
El lugar de realización
hace referencia
al espacio clínico idóneo para
la práctica de la técnica
Este lugar puede ser variable: desde la consulta, hasta
el quirófano o
unidad intervencionista o de Dolor, pasando
por la sala de técnicas, medicina
nuclear y radiología
En ocasiones, la técnica precisará que el paciente quede
en
observación un tiempo determinado
Se ha preferido el término “sala de curas”
al más adecuado
“Sala de técnicas”, únicamente con fines didácticos
El tiempo
medio de realización
de la técnica también es variable
Su conocimiento previo es imprescindible de
cara
a una correcta planificación de la jornada de trabajo
Se establecieron una serie de intervalos estándar
y se clasificaron
las técnicas en su intervalo más adecuado
Por último se
clasificaron las
técnicas en función de su nivel
de riesgo en tres niveles por colores
Se prefirió no usar una clasificación tipo semáforo ya que el nivel “verde”
no existiría, ya que no hay ninguna técnica exenta absolutamente de riesgos
Las técnicas más seguras tienen un color amarillo y las que tienen
descritas un mayor número de complicaciones en un color rojo
La clasificación que proponen los editores
es una aproximación
subjetiva y que lógicamente, variará en función
de la
actividad y experiencia de cada profesional
ÍNDICE:
INTRODUCCIÓN
El intervencionismo en rehabilitación
Gestión y organización del intervencionismo en rehabilitación
Formación y titulación
Investigación y evaluación de resultados
en rehabilitación intervencionista
PATOLOGÍA
2.1.
Espasticidad
2.2.
Dolor miofascial: una disfunción
neuromuscular compleja
2.3.
Síndrome de dolor regional de partes blandas
2.4..
Cervicalgia
2.5.
Lumbalgia
2.6.
Neuropatías periféricas por atrapamiento
REQUISITOS:
3.1.
Fármacos de interés en el intervencionismo
3.2.
Sedación y monitorización
de constantes vitales
3.3.
Preparación del paciente
Información
Consentimiento informado
Precauciones
Seguridad
Asepsia
Vías
3.4.
El intervencionismo en poblaciones especiales:
anticoagulados, diabéticos y ancianos
3.5.
Complicaciones y reacciones adversas
3.6.
Resucitación cardiopulmonar básica
3.7.
Analgesia con óxido nitroso: técnica de
apoyo para el intervencionismo en rehabilitación infantil
3.8.
Cómo utilizar el arco en C
3.9.
Ecografía musculo esquelética
3.10.
Aplicación de la ecografía para la
infiltración del paciente espástico
3.11.
Infiltración muscular guiada por ecografía
en el tratamiento de la espasticidad
3.12.
Electromiografía y neuroestimulación eléctrica
TÉCNICAS GENERALES:
4.1
TÉCNICA DE PUNCIÓN SECA
PARA EL CONTROL DEL DOLOR
4.2.
ÁCIDO HIALURÓNICO
4.3.
TOXINA BOTULÍNICA: MECANISMO
DE ACCIÓN E INDICACIONES
4.4.
BACLOFENO INTRATECAL: MECANISMO,
EFECTO E INDICACIONES
4.5.
PRINCIPIOS BÁSICOS DE LA RADIOFRECUENCIA
4.6.
OZONOTERAPIA
4.7
PLASMA RICO EN PLAQUETAS
Y FACTORES DE CRECIMIENTO
4.8
ARTROCENTESIS Y LAVADOS ARTICULARES
4.9
SINOVIORTESIS
4.10
INFILTRACIÓN DE SUSTANCIAS ESCLEROSANTES
CON GUÍA ECOGRÁFICA PARA EL
TRATAMIENTO DE TENDINOPATÍAS
4.11.
DRENAJE DE HEMATOMAS Y COLECCIONES
TÉCNICAS:
5.1.
Punción en la cefalea
5.2.
Infiltración de toxina botulínica en la cefalea
5.3.
Infiltración con toxina botulínica
de las glándulas salivares para la sialorrea
5.4.
Técnicas de infiltración en la articulación temporomandibular
5.5.
Infiltración de músculos masticatorios con toxina botulínica
Apéndice:
Técnica de acupuntura para el tratamiento
del síndrome miofascial de la musculatura masticatoria
5.6.
Infiltración de toxina botulínica
en la parálisis fácil periférica
5.7.
Bloqueo de nervio trigémino y sus ramas terminales
5.8.
Bloqueo anestésico del nervio de Arnold
Radiofrecuencia del nervio de Arnold con referencias
a la estimulación nerviosa occipital
5.9.
Infiltración de la articulación
esternoclavicular y condroesternal
5.10.
Infiltración de las articulaciones
esternoclavicular y condroesternal
5.11.
Infiltraciones del espacio subacrominal
5.12.
Bloqueo tricompartimental del hombro
5.13.
Bloqueo del nervio supra escapular
5.14.
Hidrodilatación de hombro
5.15.
Aspiración y lavado de calcificaciones de hombro
5.16.
Movilizaciones bajo anestesia del hombro
5.17
Infiltración de toxina botulínica
en la parálisis braquial obstétrica
5.18.
Punción seca en la epicondilitis
5.19.
Infiltraciones de partes blandas del codo
5.20.
infiltración de toxina botulínica en epicondilitis
5.21.
Bloqueo del nervio cubital a nivel del codo
5.22.
Infiltración loqueo de la rama interósea
posterior del nervio radial
5.23.
Infiltración de la tenosinovitis estenosante
del tendón flexor dedo en resorte
5.24.
Infiltración de articulación trapecio metacarpiana
5.25.
Infiltración en la tendinitis de De Quervain
y en el síndrome de intersección de la muñeca
5.26.
Infiltración bloqueo del nervio mediano en el túnel del carpo
5.27.
Bloqueo del nervio cubital a nivel del
canal de Guyon y sus ramas terminales
5.28.
Aspiración de quistes sinoviales
5.29.
Tratamiento de la enfermedad de Dupuytren
con colagenasa de Clostridium histolyticum
5.30.
Tratamiento de la hiperhidrosis palmar
con inyecciones subdérmicas de toxina botulínica
5.31.
Punción seca en la cervicalgia
5.32.
Infiltración de toxina botulínica en el músculo trapecio
5.33.
Infiltración de toxina botulínica
en el síndrome del opérculo torácico
5.34.
Radiofrecuencia de las ramas
posteriores cervicales
5.35.
Bloqueo del ganglio estrellado
5.36.
Punción seca en la dorsalgia
5.37.
Bloqueo del nervio intercostal
incluye radiofrecuencia
5.38.
Punción seca en la lumbalgia:
desensibilización segmentaria
5.39.
Infiltración seca en la lumbalgia:
desensibilización segmentaria
5.39.1.
Infiltración de toxina botulínica para
el tratamiento de la lumbalgia
5.40.
Infiltración de toxina botulínica
en el iliopsoas por vía posterior
5.41.
ozonoterapia intradiscal lumbar
5.42.
Epiduroscopia percutánea
5.43.
Bloqueo epidural lumbar
5.44.
Bloqueo epidural lumbar
por vía del hiato sacro coccígeo
5.45.
Infiltración facetaria lumbar
5.46.
Radiofrecuencia del ramo posterior lumbar
5.47.
Bloqueo del plexo lumbar y sus ramas
5.48.
Bloqueos transforaminales espinales
5.49.
infiltraciones peri coccígeas
5.50.
infiltración de la articulación sacro iliaca
5.51.
Proloterapia de los ligamentos sacroiliacos
5.52.
Infiltración de toxina botulínica en el síndrome piramidal
5.53.
Bloqueo del nervio pudendo incluye radiofrecuencia
5.54.
Infiltración intraarticular de cadera
5.55.
Infiltración de partes blandas de la cadera
5.56.
Infiltración de la sínfisis del pubis
5.57.
Bloqueo de los nervios iliohipogástrico,
ilionguinal y génito crural
5.58.
Bloqueo del nervio fermorcutáneo
con referencia a la radiofrecuencia
5.59.
Infiltración intrarticular de rodilla
5.60.
infiltración del tendón anserino
5.61
Infiltración de la cintilla iliotibial
5.62.
Aspiración del quiste de Baker
5.63.
Infiltración intrarticular de tobillo
5.64.
Infiltración en el neuroma de Morton
5.65.
Infiltración en el síndrome del túnel del tarso
5.66.
Infiltración del esguince inveterado de tobillo
con bloqueo de las ramas peroneas
5.67.
Infiltración de toxina botulínica en la fascitis plantar
5.68.
Infiltración muscular de toxina botulínica
en el hombro doloroso espástico
5.69.
Infiltración de toxina botulínica en la sinergia flexo
pronadora de la extremidad superior espástica
5.70.
Infiltración de toxina botulínica en la
espasticidad que afecta a la rodilla
5.71.
Infiltración de toxina botulínica en el trismus
5.73.
Infiltración de toxina botulínica en el trismus
5.74.
Implante de bomba de infusión
intratecal de Baclofen
5.75.
Recarga y programación de una bomba de
una bomba de baclofeno intratecal
5.76.
Neurolisis con fenol del nervio musculocutáneo
en la lesión de motoneurona superior
5.77.
Neurolisis con fenol del nervio obturador
en la lesión de motoneurona superior
5.78.
Infiltración de toxina botulínica en el muñón
de amputación: hiperhidrosis y dolor
5.79.
Infiltración de cicatrices dolorosas
5.80.
Electro estimulación percutánea del nervio
tibial posterior para incontinencia EPNT
5.81.
Radiofrecuencia del ganglio impar
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